中新網(wǎng)晉中7月20日電 題:一個基層醫(yī)者的心愿清單:健康管理“到門到戶” 讓末梢變前哨
中新網(wǎng)記者 范麗芳
山西晉中介休市,50多歲的趙春香因腦梗后遺癥,生活無法自理,丈夫一邊打零工一邊照顧妻兒。隨著子女外出上學(xué),丈夫想繼續(xù)當長途貨車司機掙錢養(yǎng)家,苦于妻子無人看護。
聽聞5公里外的義安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開了養(yǎng)老院,他為妻子辦理入院。今年4月,衛(wèi)生院增設(shè)康復(fù)科,有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)康復(fù),他更加放心,F(xiàn)在的趙春香走路越來越穩(wěn),精神狀態(tài)越來越好。
趙春香和丈夫?qū)@樣的結(jié)果都很滿意,但介休市醫(yī)療集團人民醫(yī)院院長樊金榮覺得,本可以更好、還可以更好!翱h強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”是縣域醫(yī)療集團組建后分級診療的三大目標,隨著前兩者的達成,樊金榮將更多精力放在由鄉(xiāng)到村、由村到戶的“神經(jīng)末梢”管理。
“介小康”:你的慢病我管理
介休市宋古鄉(xiāng)洪善村村民宋改蘭是多年的高血壓患者,2019年,介休市醫(yī)療集團為其配發(fā)體重秤、血壓計、血糖儀等,當起了慢病網(wǎng)格管理員,每周為她負責的20名病友上門量血壓、測血糖,如有異常,及時向村醫(yī)反饋。
像宋改蘭一樣活躍在洪善村的慢病網(wǎng)格員有13名,跳著廣場舞嘮著家常,伙伴互助模式解決了全村270多名慢病患者的健康監(jiān)測。
當?shù)貙⑦@些經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、為慢病患者服務(wù)的村民稱為“介小康”,目前,介休市共有2105名,覆蓋全市,服從于村醫(yī)或社區(qū)醫(yī)生管理。該模式提高了慢性患者自我健康管理意識。
“基本公共衛(wèi)生服務(wù)就是為了預(yù)防和控制慢病高危因素,減少并發(fā)癥,但以前這些工作都由村醫(yī)一個人完成,忙不過來,效果大打折扣!狈饦s說,希望像趙春香這樣健康風險因素較大的人在“介小康”的服務(wù)和監(jiān)督下,能及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)。
“介小醫(yī)”:你的疾病我治療
與“介小康”不同,“介小醫(yī)”是由縣(市)、鄉(xiāng)、村醫(yī)護人員及介休籍在外醫(yī)療專家組成的家庭醫(yī)生簽約團隊,將醫(yī)療服務(wù)觸角延伸至鄉(xiāng)村、農(nóng)戶。
“村民生病或發(fā)生急癥,在家能第一時間聯(lián)系到家庭醫(yī)生或120急救車,在附近的醫(yī)院享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,回家后有專人指導(dǎo)預(yù)后康復(fù)訓(xùn)練。”對患者的閉環(huán)管理是樊金榮認為的理想狀態(tài)。
家庭醫(yī)生值得信任嗎?家門口的醫(yī)院能解決問題嗎?為得到村民“肯定”的答復(fù),介休市醫(yī)療集團發(fā)揮一體化優(yōu)勢,利用各衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療資源,將能夠接得住、看得好的病種,下沉到衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生中心,打通分級診療的難點(人才不愿下沉)和痛點(醫(yī)療機構(gòu)利益重新分配)。
“縣級醫(yī)院不能和下邊搶病人,而要通過設(shè)備下沉、人才培養(yǎng),幫著把患者留在基層,自己集中優(yōu)勢人力、資源、空間,重點解決疑難雜癥。”樊金榮的這一理念,盤活了轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位和空間資源。
過去的義安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院房屋陳舊,設(shè)備短缺,人員年齡老化。2018年改造后,由介休市醫(yī)療集團牽頭,介休市人民醫(yī)院內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科及衛(wèi)生院醫(yī)護團隊組建康復(fù)和養(yǎng)老護理團隊。
“咱們也不與周邊的民營養(yǎng)老院搶病人,主要收治失能或無人照料的老人,包括需要臨終關(guān)懷的人!狈饦s這樣定位。
趙春香的康復(fù)指導(dǎo)師是介休市人民醫(yī)院原康復(fù)科醫(yī)生惠文斌,“這里空間大,康復(fù)器械多,收費還低,村民特別方便。趙春香如果在縣級或市級養(yǎng)老院、醫(yī)院住院加康復(fù),每月最少花費萬元,在這里,經(jīng)過報銷后兩項每月只需約2000元!
為方便醫(yī)生下沉,樊金榮協(xié)調(diào)交通部門增設(shè)公交站臺,通過“工資不動績效動”讓其收入有增無減。
“介小健”:你的健康我守護
根據(jù)樊金榮的規(guī)劃,“介小健”的作用是發(fā)動身邊人告訴鄰里近親,怎樣生活更健康,從根本上減少慢病發(fā)生、減少慢病并發(fā)癥發(fā)生,從而減少腦梗、胸痛等危急重癥的發(fā)生。
近年,介休市政府加速構(gòu)建全民健身公共服務(wù)體系,建設(shè)步道、公園、健身器械,打造“15分鐘健身圈”;介休市醫(yī)療集團將“平均死亡年齡”“慢性病平均死亡年齡”排名,納入公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核,引導(dǎo)人們像重視GDP、PM2.5那樣重視生命和健康。
這一系列舉措成效顯著:當?shù)鼐用衿骄鶋勖?年增長1歲;居民住院率下降到13.5%;縣域內(nèi)住院率達94.5%以上,向上轉(zhuǎn)診人數(shù)占人口總數(shù)0.71%,為患者節(jié)省醫(yī)療費用2億元以上。
讓民眾不得病、少得病,讓患者在家門口看上病、看好病,讓醫(yī)護人員有成就感、獲得感……樊金榮的心愿清單正在逐一實現(xiàn)。(完)